EMPRESA DE TECNOLOGIA E INFORMAÇÕES
                                         DA PREVIDÊNCIA SOCIAL

S O L I C I T A Ç Ã O     D E     I N S C R I Ç Ã O

NOME OU RAZÃO SOCIAL
DENOMINAÇÃO COMERCIAL CNPJ/CPF MATRIZ
          INSC. EST. / MUNICIPAL
ENDEREÇO DA MATRIZ (Rua, Av, etc) NÚMERO/COMPLEMENTO
BAIRRO CIDADE ESTADO
CEP TEL TELEX FAX
E-MAIL
ENDEREÇO DA FILIAL OU REPRESENTANTE (Rua, Av, etc) NÚMERO/COMPLEMENTO
BAIRRO CIDADE ESTADO CNPJ / CPF
CEP TEL TELEX FAX
E-MAIL
CAPITAL REGISTRADO CAPITAL A INTEGRALIZAR
RAMO DE ATIVIDADE



PESSOA(S) FÍSICAS(S) QUE ASSINA(M) PELA FIRMA



 
RESPONSÁVEL(IS) PERANTE  A DATAPREV


 
LOCAL E DATA RESPONSÁVEL PELA ANÁLISE DOS DOCUMENTOS
                          (Assinatura e Matrícula)
ASSINATURA DO SOLICITANTE               

  DIPM.A/CADASTRO - Rua Professor Álvaro Rodrigues, 460 – 8° andar - Botafogo
Rio de Janeiro - RJ CEP 22280-040 - TEL 2528-7273 ou 2528-7480 - FAX (21) 2286-9355